Siavash Falahatkar, M.D., Iradj Khosropanah, M.D., Aliakbar Allahkhah, M.D., and Azadeh Jafari, M.D.
Urology Research Center, Guilan University of Medical Science, Rasht, Islamic Republic of Iran.
Предпосылки и цель: выбор оптимального метода лечения камней мочеточника – спорная проблема. В данном исследовании нами представлен собственный опыт лечения 60 пациентов разделенных на три группы в зависимости от проведенного открытого, лапароскопического или трансуретерального вмешательства (КЛТ).
Пациенты и методы: с июня 2008 по август 2009 года, в нашем центре, в исследование вошло 60 больных с камнем верхней трети мочеточника >10 мм в диаметре. Проспективно оценивались пред- и послеоперационные показатели. Для статистического анализа использован критерий Хи-квадрат, однофакторный дисперсионный анализ и апостериорный показатель.
Результаты: средняя длительность операции составила 70, 191 и 162,5 минуты при КЛТ, лапароскопической и открытой операции соответственно. Средний койко-день был 1,65, 4,2 и 4,35 в трех группах соответственно. Частота отхождения конкрементов оказалась 90%, 95% и 100%, а боль в боку отмечена у 15%, 5% и 15% пациентов в каждой группе соответственно. Снижение уровня гемоглобина, требующее переливания крови, в группе КЛТ и лапароскопии не было, тогда как в группе открытых операций 15% больных проводилась гемотрансфузия. Наименьшее количество анальгетиков потребовалось пациентам после КЛТ. Повреждений мочеточника или прилегающих органов, а так же раневой инфекции не отмечалось.
Выводы: наше исследование показало, что осложнения после лапароскопической операции развиваются реже, чем при открытом вмешательстве. При камне верхнего отдела мочеточника >1 см мы рекомендуем лапароскопическую методику, в связи с более редкими послеоперационными осложнениями, меньшим койко-днем, быстрым выздоровлением и хорошим косметическим эффектом.
