Д.Г. Лобанов, П.И. Шустер, О.П. Хлебов, А.О. Хлебов, Б.Б. Борчишин, Д.Н. Ежов Омск
В урологической клинике Омской областной клинической больницы впервые в истории омской урологии были освоены и внедрены в практику лапароскопические операции.
В освоении методики неоценимую помощь оказали хирурги, которые значительно раньше стали широко использовать лапароскопические вмешательства. Лапароскопическое лигирование гонадной вены при варикоцеле первая несложная операция, которая была освоена. По нашему мнению, данная методика является не оптимальной при варикоцеле, зато помогает освоить методику, почувствовать инструментарий. На сегодняшний день выполнено более 60 таких операций: 2005 12, 2006 21, 2007 7, 2008 6, 2009 8, 2010 8.
Освоив основы лапароскопической техники, перешли к выполнению истинно урологических вмешательств:
- уретеролитотомия 3 (1 ретроперитонеоскопическим доступом, 2 лапароскопическим доступом).
- нефрэктомия 7 (4 при нефроциррозе, 3 при гидронефрозе). Первая лапароскопическая нефрэктомия в истории омской урологии была выполнена в ОКБ 10 февраля 2009 г.
- иссечение кист почек 15. Первая такая операция в Омске была выполнена в ОКБ 17 февраля 2009 г.
- лапароскопическая адреналэктомия 6. Первая операция в истории омской урологии была выполнена в ОКБ 8 мая 2009 г.
- лапароскопический уретеропиелолизис 2 и лапароскопическая пластика ЛМС при гидронефрозе 1. Первая лапароскопическая пластика гидронефроза в истории омской урологии была выполнена в ОКБ в январе 2011 г. Средний послеоперационный койко-день после урологических лапароскопических операций составил 5,0 койко-дней. В клинике было две конверсии при выполнении лапароскопических адреналэктомий, связанных с интраоперационным кровотечением и плохой визуализацией и выраженным спаячным процессом, техническими трудностями и риском повреждения кишки. После конверсии послеоперационный койко-день соответствовал аналогичному при выполнении открытых операций. Летальных исходов не было.
Таким образом, лапароскопическая техника выполнения операций все шире внедряется в повседневную урологическую практику. Необходимы стажировки урологов в ведущих урологических клиниках и центрах для быстрейшего внедрения лапароскопии при лечении новых урологических нозологий. В перспективных планах урологической клиники дальнейшее освоение таких методик, как: лапароскопические пиелолитотомия, пиелопластика при гидронефрозе, нефропексия при нефроптозе, резекция почки, радикальная простатэктомия при раке простаты, биопсия почки, тазовая лимфаденэктомия, кольпосуспензия при недержании мочи.
