Urol Int. 2006;77(3):216-21.
Katz R, Borkowski T, Hoznek A, Salomon L, Gettman MT, Abbou CC.
Service d'Urologie, CHU Henri-Mondor, Creteil, France. rank@cc.huji.ac.il
ЦЕЛИ: предшествующая трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ) осложняет проведение открытой радикальной простатэктомии. Мы приводим собственный опыт лапароскопической радикальной простатэктомии (ЛРПЭ) у пациентов после трансуретральной резекции простаты.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование вошло 35 пациентов: 22 подвергнуты трансперитонеальной ЛРПЭ (тпЛРПЭ), 13 – экстраперитонеальной ЛРПЭ (эпЛРПЭ). Минимальный промежуток между ТУРП и лапароскопией составил 3 месяца. Проведен обзор историй болезни с учетом предоперационных характеристик, интраоперационных трудностей и осложнений, исходов операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ: средний возраст пациентов составил 67,5±4,4 лет. 12 больных имели стадию сТ1а,b, 23 – сТ1с/сТ2. Выполнено 22 тпЛРПЭ и 13 эпЛРПЭ. Не выявлено статистически значимых различий при сравнении предоперационных характеристик и морфологических результатов СТ1а,b и Т1с/сТ2 стадий, а так же в группах тпЛРПЭ и эпЛРПЭ. Тридцать три вмешательства закончены лапароскопически, в двух случаях проводилась конверсия на открытую операцию. Периоперационные осложнения включали негерметичность анастомоза, длительный лимфодренаж у одного пациента, ателектаз (n=1) и дуоденальную язву (n=1). Выявлено 12 положительных хирургических краев¸ половина из которых была при опухолях стадии рТ2. Средний период наблюдения составил 28,5% месяцев. Двадцать пять из 35 пациентов наблюдались более 12 месяцев. Среди них 19 человек полностью удерживали мочу (76%), а 6 (24%) сообщили об умеренном недержании.
ВЫВОДЫ: ЛРПЭ после ТУРП иногда технически более сложна. Облегчить ситуацию позволяют небольшие изменения в технике операции. ЛРПЭ после ТУРП сравнима по результатам с открытой радикальной простатэктомией после ТУРП и лапароскопической операцией у пациентов, не имеющих ТУР в анамнезе.
