Urology. 2009 Mar;73(3):577-81. Epub 2008 Dec 18.
Teber D, Cresswell J, Ates M, Erdogru T, Hruza M, Gozen AS, Rassweiler J.\
SLK-Kliniken Heilbronn, University of Heidelberg, Heilbronn, Germany.
ЦЕЛИ: оценить влияние предшествующей трансуретральной резекции простаты (ТУРП) на хирургические, функциональные и онкологические результаты лапароскопической радикальной простатэктомии.
МЕТОДЫ: основная когорта - 2100 пациентов подвергнутых лапароскопической радикальной простатэктомии. Сравнивались интраоперационные осложнения, функциональные и онкологические результаты у 55 больных, которым диагноз рака простаты был поставлен по данным предшествующей ТУР (группа 1), с аналогичными данными 55 субъектов у которых ТУРПЖ не проводилась (группа 2). Пациенты сравнивались попарно. Учитывался возраст, оперирующий хирург, тип операции (например, нервосберегающая, лимфодиссекция), методика формирования анастомоза, патологическая стадия и балл по шкале Глисона. Минимальный период наблюдения составил 24 месяца.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в обе группы вошли пациенты сопоставимые по возрасту и стадии заболевания. Из всех больных со стадией сТ1а и сТ1b, 83,6% имели клинически значимую опухоль. Средний объем новообразования был 1,7см³ при сТ1а и 2,4см³ при сТ1b. Положительный хирургический край встречался в 14,5% и 16,3% в группе 1 и группе 2, соответственно. Биохимический рецидив отмечен у 12,7% и 11,0% пациентов групп 1 и 2, соответственно. По результатам операций значимых различий в двух группах не было. Отдаленные результаты удержания мочи оказались сопоставимы; однако, предшествующая ТУРП была связана с меньшей частотой удержания мочи (49,1%) через три месяца по сравнению с группой 2 (61,8%) (Р=0,01). Нервосберегающая методика использована у 54% пациентов группы 1. Не выявлено статистически значимых различий в двух группах по сохранению потенции через 12 месяцев.
ВЫВОДЫ: лапароскопическая радикальная простатэктомия после ТУРП – сложная, но онкологически безопасная процедура. Отмечается более длительный период до полного удержания мочи, в то время как частота сохранения потенции неизменна.
