Urology. 2008 Sep;72(3):593-7.
Menard J, de la Taille A, Hoznek A, Allory Y, Vordos D, Yiou R, Abbou CC, Salomon L.
Department of Urology, Henri Mondor Hospital, Creteil, France. johann.menard@wanadoo.fr
ЦЕЛИ: сравнить морбидность и функциональные результаты после лапароскопической радикальной простатэктомии с наличием или без трансуретральной резекции простаты (ТУРП) в анамнезе.
МЕТОДЫ: с мая 1998 по январь 2005гг., лапароскопической радикальной простатэктомии подвергнуто 640 пациентов, 46 (7,2%) из которых в анамнезе имели ТУРП. Группа 1 (ТУРП в анамнезе) и группа 2 (нет ТУРП в анамнезе) сравнивались по пери- и постоперационным данным. Функциональные результаты оценивались с помощью разработанных опросников через 12 и 24 месяца после операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе 1 время операции, койко-день и длительность катетеризации оказались больше и составили 31 минуту, 1,9 дней и 2,9 дней, соответственно. Частота положительного хирургического края в двух группах не имела статистически значимых различий (Р =0,62). 5-летняя актуариальная частота отсутствия биохимического рецидива оказалась сопоставимой (Р =0,86). Операционные осложнения развивались в 15,2% в группе 1 и 5,7% в группе 2 (Р=0,02). Рис стриктуры анастомоза был 6,5% и 1,2% в группе 1 и 2, соответственно (Р=0,02). Через два года после вмешательства мочу удерживали 86,9% больных группы 1 и 95,8% группы 2 (Р=0,77). Потенция сохранялась в 63,8% и 70,9%, соответственно, после билатерального сохранения сосудисто-нервного пучка (Р=0,61). Однако, сохранение сосудисто-нервного пучка выполнено, в случаях предшествующей ТУРП, только в 56,5% группы 1 против 78,9% группы 2 (Р=0,02). Средний период наблюдения составил 50,8 месяца (разброс 30-107).
ВЫВОДЫ: лапароскопическая радикальная простатэктомия может проводиться после ТУРПЖ и не влияет на онкологические результаты. Однако, пациенты должны быть проинформированы о том, что процедура связана с худшими интра- и послеоперационными результатами. В то время как предшествующая ТУРП не влияет на частоту удержания мочи, сохранение сосудисто-нервного пучка в выполнении технически более сложное и представляет угрозу эректильной функции после операции.
