Brix D, Allolio B, Fenske W, Agha A, Dralle H, Jurowich C, Langer P, Mussack T, Nies C, Riedmiller H, Spahn M, Weismann D, Hahner S, Fassnacht M;
German Adrenocortical Carcinoma Registry Group, Department of Urology and Paediatric Urology, University Hospital, University of Würzburg, Würzburg, Germany.
Предпосылки: роль лапароскопической адреналэктомии в лечении адренокортикальной карциномы (АКК) спорна.
Цель: наша цель состояла в сравнении онкологических результатов у пациентов с АКК перенесших открытую (ОА), либо лапароскопическую (ЛА) адреналэктомию при локализованной форме рака.
Дизайн, параметры и участники: проведен ретроспективный анализ 152 пациентов с I-III стадией АКК, размером опухоли < или =10см, зарегистрированных в Немецком АКК-регистре.
Вмешательство: пациенты были разделены на две группы в зависимости от проведенного вмешательства (ЛА или ОА). При анализе мы использовали метод парных сравнений, выбирая для каждого пациента из группы ЛА (n=35) одного пациента из группы ОА (n=117), а так же многофакторный анализ для всех 152 больных.
Вычисления: показатель раково-специфической выживаемости был избран как определитель первичной конечной точки. Вторичными конечными точками были показатель выживаемости свободной от рецидивов, частота нарушения целостности капсулы опухолью и послеоперационного канцероматоза брюшины, а так же процент и причина конверсий ЛА на ОА.
Результаты и ограничения: ЛА и ОА не отличались друг от друга в отношении первичной конечной точки вычисленной с помощью парных сравнений (относительный риск (ОР) смерти: 0,79; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,36-1,72; р=0,55) или многофакторного анализа (ОР смерти: 0,98; 95% ДИ, 0,51-1.92; р=0,92). Безрецидивная выживаемость в двух группах так же не отличалась (ОР: 0,91; 95% ДИ, 0,56-1,47; р=0,69). Частота повреждения капсулы опухолью и канцероматоза брюшины была сопоставима в обеих группах. У 12 из 35 пациентов ЛА, выполнена конверсия на открытую операцию, не влияя на клинические результаты.
Выводы: при локализованной АКК с диаметром опухоли < или =10 см, с точки зрения онкологических результатов, ЛА в опытных руках не уступает ОА.
